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11/4/11

Nuevos avances en el Mal de Parkinson

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Por: Héctor Medina Varalta

El impacto de ser diagnosticado con el Mal de Parkinson es muy profundo. Ese acontecimiento es el comienzo de una jornada de toda la vida, en la que el individuo, su familia, quienes se responsabilizan de atenderlo, sus amigos y sus médicos y terapeutas se enfrentan a una multitud de preguntas y problemas. El hecho de ser diagnosticado con una enfermedad crónica y degenerativa como el Mal de Parkinson, puede ser devastador para muchas personas, las cuales pueden sentir que están perdiendo el control. Sobreponerse al impacto del diagnóstico, comprender y controlar la condición, tomar los medicamentos, y sobreponerse a los cambios y las incertidumbres inevitables con que se enfrentan estas personas, implica una gran cantidad de preguntas, para las cuales se necesitan respuestas claras y honestas.

La dopamina
El Dr. Leopoldo Fidel González Esparza, neurólogo clínico, explica que el Mal de Parkinson es una alteración degenerativa y crónica del sistema nervioso. Es decir, se afectan las células que controlan los movimientos musculares, y es la segunda causa de enfermedad neurodegenerativa a nivel mundial. En la actualidad no se conoce un factor preciso o específico que impida que la dopamina se produzca, hay algunos factores de riesgo externos que se conocen que pueden facilitar esta enfermedad; se ha documentado que vivir en áreas rurales, tomar agua de pozo, estar en contacto con pesticidas o que se tenga familiares directos con la enfermedad de Parkinson parece que hay más riesgo para desarrollar la enfermedad, pero no hay un factor propiamente conocido, parece que hay algo programado desde el nacimiento para que esas células que producen dopamina vayan deteriorándose y terminen por dejar de producirlas.
 
Síntomas  
Habitualmente, el médico de primer contacto es quien sospecha que puede estar frente a un caso de Parkinson, pero lo ideal es que el neurólogo sea quien determine si el paciente tiene o no el Mal de Parkinson. Por lo general la gente se asusta porque piensa que cualquier temblor en el cuerpo significa Parkinson, sin embargo, el temblor en el Mal de Parkinson es muy característico, pues aparte de estos factores que ya se comentaron líneas arriba, es un temblor que se manifiesta en reposo: viendo televisión, descansando en el sofá o simplemente acostado. Inicia con un temblor, que inicia siempre en una mano, después pasa a una extremidad: a la pierna, luego a la otra mano y luego a la otra pierna. Eso es lo característico del Mal de Parkinson, no es que tiemblen las dos manos de repente o las dos piernas, siempre empieza en un lado y en la mano. Aparte, hay otra manifestaciones: son más lentos al caminar, pueden padecer gelorrea, lo que los médicos llaman la pérdida del control de la saliva en la boca, son muy lentos para comer, vestirse, bañarse, tienen torpeza para caminar y se empiezan a encorvar, pueden tropezar y caer con facilidad, la cara les cambia pues se hace menos expresiva. Esos son los síntomas más característicos de la enfermedad de Parkinson; al mínimo dato de esto que detecten los familiares que busquen la posibilidad de ser atendido por un neurólogo.

Estadística alarmante
De acuerdo a nuestro entrevistado, hay un 30 por ciento de pacientes con Mal de Parkinson que están relacionados con algún tipo de demencia o que desarrollarán problemas de memoria progresiva: olvidan fechas, nombres y desconocen a las personas.
El Dr. González Esparza proporcionó unos datos muy importantes del Censo de Población y vivienda del INEGI: en 1900 había en México una población de 13 millones; en el 2010, 112 millones; en el 2030 hay un estimado de 120 millones. Si nos vamos a la parte de cuánto vamos a vivir; si estamos hablando que el Mal de Parkinson se presenta en su mayoría en personas mayores de 60 años en el 2005 la esperanza de vida eran 74 años; en el 2010, 78 años en promedio, pero para el 2030 viviremos en promedio 82 años. Si esto sucede como se espera, estamos hablando de un incremento muy serio de las personas de la tercera edad. Finalmente, hay una transición demográfica (lo publica el Consejo Nacional de Población), en el 2000 la población de 0 a 14 años había 32 millones, para el 2030 se esperan 26 millones. Esto quiere decir que va a haber menos niños y adolescentes, pues va a haber un decremento de un 20 por ciento; la gente económicamente activa de los 15 a los 60 años había 55 millones en el 2000; en el 2030 habrá 80 millones, va a haber un incremento de un 45 por ciento.

Más ancianos, menos jóvenes
Lo más grave en enfermedades degenerativas en personas mayores de 65 años es que éstas van aumentar en un 334 por ciento; si en el 2000 había 4 millones de personas de 65 años está programado que habrá 15 millones para el 2030 para que más o menos tengamos una idea. Esto quiere decir que habrá un incremento extremadamente alto de personas mayores de 65 años y habrá menos nacimientos y menos gente joven. Nos esperan enfermedades en personas mayores de 60 años; realmente hay una pirámide de población que es alarmante pues si hablan de número de veces que va a crecer la población mayor de 65 años en el 2050, y va a crecer de 65 a 70 años cuatro veces, pero todavía más de 90 años o más va a crecer ocho veces el número de personas de esta avanzada edad. “Si hablamos-explica-que la población en México en la actualidad es de cien millones y hay 300 mil enfermos de Parkinson, pues entonces veremos una cantidad muy alta de enfermos de Parkinson. Si estamos esperando que se hagan cuatro o cinco veces mayor la población, pues entonces esperamos también que se cuadruplique la población de enfermos de Parkinson y otros tipos de demencias.

Testimonio
“Tenía 49 años y comenzaba a pensar en festejar mi cumpleaños número 50, sin embargo, nunca me imaginé que ese año mi vida cambiaría para siempre tras un diagnóstico que me desgarró por dentro e hizo que, en ese momento, mi futuro se volviera negro: fui diagnosticada con Parkinson,” así cuenta su historia Edit Zamora, una mujer cuya lucha contra la enfermedad ha sido motivo de admiración, desde hace 11 años.
Edit Zamora, es integrante de la Asociación Mexicana de Parkinson (AMPAC), una de las pocas asociaciones en México que agrupan a personas que sufren este padecimiento y dentro de la cual reciben no sólo terapias de rehabilitación y ayuda, sino también el cariño y la compañía de otras personas que comprenden el dolor y sentir de quienes tienen esta enfermedad.

El diagnóstico
La Señora Zamora relata que “el día que celebré mi 50 aniversario, platicaba con algunas de las invitadas de algunas sensaciones raras que venía sintiendo, como un frecuente dolor del hombro izquierdo que se prolongaba o mi dificultad para mover el brazo, además de que sentía rigidez en el dedo anular de la mano izquierda. Ante estos comentarios, un familiar me dijo que no era normal y que ella creía que podría ser un problema neurológico, que no lo dejara pasar y que fuera al médico.”
Tras esa advertencia, se dio a la tarea de ir al especialista y en marzo del 2000, tras una consulta muy particular, pues fue delante de médicos practicantes, y sin más preámbulo que el murmullo de los asistentes, Edit recibió la mala noticia: “USTED TIENE PARKINSON Y YO NO ME EQUIVOCO,” afirmó el médico. Y así fue, el médico no se equivocó y tras 11 años de su diagnóstico Edit sigue luchando por mantenerse en pie y con la esperanza de que los tratamientos que sigue, hagan más lenta la progresión de su enfermedad.
El Dr. González Esparza, concluyó diciendo que si “una persona comienza a presentar temblor en un lado del cuerpo, aunado a rigidez muscular, es necesario que acuda al especialista para que se le realice un diagnóstico que le permita saber qué tipo de enfermedad está presentando y si se trata de la enfermedad de Parkinson, brindarle una terapia adecuada, segura y eficaz para controlar el padecimiento.”

El fármaco 
La Enfermedad de Parkinson es un trastorno degenerativo y crónico del sistema nervioso central que afecta las neuronas que producen la dopamina cerebral, una sustancia química esencial en el control de los movimientos musculares y es la segunda enfermedad neurodegenerativa a nivel mundial, después de la enfermedad de Alzheimer Los síntomas más comunes de la Enfermedad de Parkinson son: temblor, lentitud de movimiento, endurecimiento muscular (rigidez) y pérdida del balance postural, además de síntomas no motores como depresión, ansiedad, pérdida del olfato y estreñimiento crónico, mismos que pueden preceder a los motores incluso por años.
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¿Cuál es el secreto de unas manos suaves y hermosas?

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Mal de Parkinson, padecimiento irreversible que requiere tratamiento oportuno y especializado

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-         El 11 de abril, Día Mundial del Parkinson.

-         Fármacos, rehabilitación, terapia psicológica y cirugía, tratamiento integral para mejorar la calidad de vida de los pacientes.

El mal de Parkinson es una enfermedad neurológica degenerativa y progresiva, en la que el paciente presenta temblor, rigidez y lentitud en los movimientos, además de alteraciones en la postura y la marcha.

El padecimiento afecta por igual a hombres y mujeres, y aunque se presenta a partir de los 60 años de edad, existen casos que se manifiestan desde la segunda década de la vida. En 2010, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) brindó cerca de 132 mil consultas por esta enfermedad, de la cual el 11 de abril se celebra su Día Mundial.

El doctor Luis García Muñoz, especialista del Servicio de Neurocirugía de la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) Siglo XXI del IMSS, dijo que los principales síntomas no motores de la enfermedad son depresión, trastornos digestivos, alteraciones en el lenguaje y en la sensibilidad, entre otros.

Comentó que aún se desconoce la causa del mal; sin embargo, existe otra enfermedad similar denominada síndrome de Parkinson o Parkinsonismo secundario, de la cual se conocen factores de riesgo como el infarto cerebral, intoxicación por metales pesados (mercurio, manganeso, zinc) y por contacto con pesticidas, entre otros.

Para atender ambos padecimientos, el Instituto Mexicano del Seguro Social otorga tratamiento farmacológico, quirúrgico y rehabilitatorio, mencionó.

El neurocirujano explicó que de primera instancia se proporciona tratamiento con medicamentos; no obstante, cuando aparece el fenómeno “wearing-off”, es decir, cuando los fármacos ya no logran controlar la rigidez o el temblor con la dosis habitual, se debe poner a consideración la cirugía.

La intervención quirúrgica, explicó el doctor García Muñoz, consiste en la estimulación eléctrica de estructuras cerebrales, la cual puede reducir e incluso suprimir los síntomas, mejorando con ello la calidad de vida del derechohabiente.

El paciente ingresa despierto a la cirugía, sólo con anestesia local, sin sedación, ni bajo efectos de los medicamentos para el control de la enfermedad, pues con ello ayuda a ubicar el lugar exacto para la colocación de los electrodos cerebrales. Cuando la inserción es correcta, inmediatamente se elimina el temblor y/o la rigidez.

Aún con la cirugía, el neurólogo dejó en claro que los fármacos, la rehabilitación y la atención psicológica siguen formando parte del tratamiento integral. La rehabilitación física consta de una serie de ejercicios que favorecen la movilidad de las extremidades; los más frecuentes se realizan en bicicleta fija y se promueve la natación e hidroterapia.

La enfermedad de Parkinson no tiene acciones preventivas; sin embargo, es importante que la familia participe en la rehabilitación y atención psicológica del paciente para ayudarle a mejorar su calidad de vida.

Para ello, el especialista recomendó al paciente y sus familiares asistir oportunamente a los servicios de Neurocirugía del Seguro Social para recibir el tratamiento integral adecuado a cada caso.


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Especialistas del IMSS corrigen labio y paladar hendido, y logran reintegración social de personas

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-         A partir de tres meses de edad, cirujanos maxilofaciales reconstruyen fisuras en nariz, labio y paladar.

-        El Instituto brinda atención quirúrgica, ortopédica, de rehabilitación y aparatos, para estimular el crecimiento de huesos en la cara.

El problema de labio y paladar hendido, malformación que se presenta entre la quinta y séptima semana del embarazo, es provocado por causas multifactoriales, pero en México se ha identificado que la falta de vitamina A influye en este problema congénito, el cual es atendido y resuelto por especialistas del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) desde los primeros meses de vida del niño.

Ante la falta de desarrollo de esos órganos, los menores nacen con anomalías en la estructura ósea y tejidos blandos del tercio medio de la cara; por ello, en el Seguro Social se cuenta con un equipo multidisciplinario que realiza las reconstrucciones anatómica, estética y funcional, con lo que se devuelve al niño la capacidad de ventilación y alimentación en forma normal.

El doctor Rafael Rojas Rutter, jefe del Departamento de Cirugía Maxilofacial Pediátrica de la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE), Hospital General del Centro Médico Nacional (CMN) La Raza, dijo que tan solo en la unidad a su cargo, cada mes se realizan 30 cirugías para reconstruir los defectos que produce la fisura en nariz, labio y paladar.

Añadió que esta área del IMSS, en el CMN La Raza, cuenta con las cuatro estructuras necesarias para atender este problema de salud: quirúrgica, ortopédica maxilofacial (vigila el desarrollo y crecimiento de los maxilares), rehabilitación (terapia de lenguaje) y un laboratorio que produce los aparatos necesarios para estimular el crecimiento de los huesos durante los primeros 16 años de vida del paciente.

El doctor Rojas Rutter destacó la importancia que tiene para cualquier ser humano verse y escucharse en forma sana. Recordó que, por ello, desde 1954 el IMSS se ha preocupado por innovar la cirugía de reconstrucción en beneficio de los derechohabientes, a fin de mejorar no sólo la estructura física, sino también los aspectos funcionales y cosméticos; es decir, resolver el problema congénito y garantizar una mejoría que lleve a la persona a integrarse a la sociedad en forma normal.

Aunque esta patología se puede operar en cualquier etapa de la vida, lo mejor es que se haga desde los tres meses de edad, puntualizó el jefe de Cirugía Maxilofacial Pediátrica, al tiempo que explicó que el objetivo es dar a los bebés una presentación ante su familia, que les permita ser más aceptados y más apoyados en todos sentidos.

Durante la intervención quirúrgica se reconstruye en la parte facial la base nasal, el piso de fosas nasales, las porciones labial y vestibular maxilar para unir los segmentos, que por el hecho de tener una fisura están separados, precisó el doctor Rojas Rutter.

Agregó que el paladar se opera a partir de 18 meses de edad, cuando las estructuras palatinas tienen el tamaño suficiente para poder distinguir cada una de las áreas que se van a reconstruir (músculos y tejidos submucosos), y dejar la estructura lo más cercana a como debió nacer el niño.

El especialista indicó que después de la cirugía, se vigila durante un mes la evolución del paciente. Se recomienda estricto cuidado de higiene general, principalmente bucal, que no haya restos de comida ni otros alimentos sobre las heridas para que éstas cicatricen sin problema y que el proceso quirúrgico tenga éxito; evitar que se abran las heridas o el paciente enferme de catarro, lo cual podría perforar el tejido reconstruido; lo que genera secuelas postoperatorias, motivo principal de nuevas intervenciones quirúrgicas.

Finalmente, el doctor Rojas Rutter dijo que en el IMSS también se brinda terapia de lenguaje a los pacientes, con estimulación temprana del bebé; pronunciar palabras que les cuesta trabajo y lecto escritura en etapa preescolar; y en los escolares con lectura en voz alta ante un grupo de niños, lo que les permite evolucionar sin problema.

De esta manera, los especialistas en Cirugía Maxilofacial Pediátrica del Seguro Social restituyen o crean las funciones normales de ventilación y alimentación, para que los menores se integren al grupo social y se desarrollen en forma normal.


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Rosuvastatina recibe nueva indicación para la prevención primaria en enfermedades cardiovasculares

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-         Estudios señalan que la rosuvastatina reduce hasta en un 54% el riesgo relativo en infarto al miocardio, un 48% en accidente cerebro vascular y una reducción del 46% en revascularización arterial.

México, D.F., a 8 de Abril de 2011.-  La rosuvastatina obtuvo en México la aprobación de la Secretaría de Salud para la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares.

Basados en resultados del estudio Júpiter, la rosuvastatina ha logrado la indicación en prevención primaria en enfermedades cardiovasculares. Los estudios señalan que el medicamento reduce hasta en un 54% el riesgo relativo en infarto al miocardio, un 48% en accidente cerebro vascular y una reducción del 46% en revascularización arterial, explicó el Dr. Javier Antezana Castro, de la Asociación Nacional de Cardiólogos de México.

En un país como México, donde por cada millón de habitantes mueren anualmente 51.3 personas por infarto del miocardio y 37.5 por enfermedad vascular cerebral, cifras que en los últimos 10 años han sufrido un incremento anual del 1%, y que juntas representan la primer causa de mortalidad, incluso superior a la diabetes, tomando en cuenta que la mayoría de los diabéticos también mueren por estas causas, es de suma importancia contar con un tratamiento como rosuvastatina que ayude a reducir este tipo de padecimientos, agregó.

Este análisis está basado en un subgrupo del estudio Júpiter en donde se examinaron hombres y mujeres con niveles normales de colesterol malo (C-LDL), pero con mayor riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares por su edad y por el elevado nivel de Proteína C-Reactiva de alta sensibilidad (hsCRP).

Cabe destacar que este análisis fue publicado recientemente en el European Hearth Journal, por ser la rosuvastatina una buena opción en el tratamiento adecuado para la reducción de enfermedades cardiovasculares en pacientes con alto riesgo.

Asimismo, el Dr. Javier Antezana dijo que los estudios clínicos también han demostrado que la rosuvastatina es la estatina más efectiva para reducir el colesterol malo (C-LDL) y aumentar de manera significativa el colesterol bueno (C-HDL).

Por ello, es de suma importancia destacar que este estudio fue la base para otorgarle a rosuvastatina la nueva indicación para la prevención primaria en enfermedades cardiovasculares en pacientes con un alto riesgo de tener un primer evento cardiovascular, en 19 países de la Unión Europea y ahora en México.


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Festiternacional de Cine Guanajuato

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-         Fomentan la creación de cineastas en nuestro país a través de asesorías especializadas en temas de producción cinematográfica.

-         En la búsqueda de identidad y en el proceso de investigación, los jóvenes reconocen la importancia de sus raíces y el orgullo de pertenecer a su comunidad.

-         El cineasta internacionalmente premiado Carlos Hagerman, visitó la ciudad de San Miguel de Allende para dar  conferencia magistral a los jóvenes participantes en el 2º concurso de documental “Identidad y Pertenencia”.

San Miguel de Allende a 07 de Abril del 2011. En el arranque de los talleres para los equipos seleccionados en el Segundo Concurso Documental Universitario “Identidad y Pertenencia, el Festival Internacional de Cine Guanajuato, Expresión en Corto reafirma la importancia de asesorar a los jóvenes universitarios en el desarrollo de sus proyectos cinematográficos.

Sarah Hoch, Directora del Festival Internacional de cine Guanajuato, comentó que la intención de estos talleres, es fortalecer por medio de la investigación, una comunidad de jóvenes orgullosos de sus raíces y el reconocimiento de una identidad con su entorno. De igual manera se busca asesorar en las técnicas para el proceso técnico y creativo de los documentales seleccionados para obtener películas competitivas a nivel internacional.

Con esta finalidad se llevó a cabo el pasado 1 y 2 de abril en la ciudad de Irapuato, Gto, el primer taller de sonido con la asesoría de Encoresound, importante productora de audio para cine en México.  Los asesores compartieron a los jóvenes universitarios, técnicas en el manejo del equipo de grabación, monitoreo de sonido, postproducción y mezcla de audio. El resultado de este primer taller ha hecho crecer a los documentalistas en el ámbito profesional y podrán ver desde otra perspectiva el rodaje de sus proyectos.

Continuando con el programa de asesorías, el cineasta Carlos Hagerman visitó la ciudad de San Miguel de Allende este fin de semana, para dar una conferencia magistral a los equipos seleccionados y guiarlos en la estructura de sus proyectos.

Además de la conferencia Magistral, cada equipo contó con asesorías privadas de una hora y media de duración, para responder dudas sobre el rumbo que sus historias tomarán.
Los jóvenes tuvieron la oportunidad de recibir su experiencia como productor y director, pero sobre todo como creador de historias que dejan huella en la cronstucción de diálogos sobre nuestra identidad y raíces.

Carlos Hagerman  ha escrito, producido y dirigido los exitosos documentales “Los que se quedan” y “Vuelve a la vida”, premiados en distintos festivales al rededor del mundo. “Los que se quedan”  proyecto co-dirigido con el cineasta Juan Carlos Rulfo, ha significado un estandarte en la problemática de la migración, logrando retratar la busqueda de identidad de los mexicanos cuando abandonan su patria. Carlos estudió la Licenciatura en Comunicación y obtuvo la beca Fulbright para hacer una Maestría en Dirección de Cine en la Universidad de Nueva York.

Los 6 proyectos se exhibirán en el marco de la XIV edición del Festival Internacional de Cine de Guanajuato Expresión en Corto, que se celebrará del 22 al 31 de Julio del 2011, en las ciudades de San Miguel de Allende y Guanajuato Capital.

El anuncio de los ganadores y la entrega de los premios tendrán lugar en la Ceremonia de Clausura y Premiación del XIV Festival Internacional de Cine de Guanajuato Expresión en Corto, a celebrarse el 30 de julio de 2011 en el Auditorio del Estado de Guanajuato Capital.

Para más información consulta la página web: http://www.guanajuatofilmfestival.com

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